dddd23.com 好意思国糖尿病指南更新了

受访群众：大连医科大学附庸第二病院内分泌科主任苏本利dddd23.com

本报记者高嘉悦

近日，好意思国糖尿病学会（ADA）负责发布2025年《糖尿病惩办门径》（下称《门径》）。四肢外洋糖尿病限度的标杆性指南，新版《门径》相较于往年进行了更新与转变，本报整理了与东谈主们生存息息相关的新增建议与重心，并请大连医科大学附庸第二病院内分泌科主任苏本利进行解读。

更新“2型糖尿病用药旅途图”。2型糖尿病用药旅途图是开采临床医师dddd23.com，把柄患者的具体情况制订个体化用药决策的参考用具。新版“旅途图”比较于上一版，最大的变化在于加多了代谢性肝病的惩办建议。关于经活检阐发为代谢功能收敛相关性脂肪性肝炎或肝纤维化高风险的成东谈主2型糖尿病患者，不错考虑吡格列酮纠合胰高糖素样肽-1受体爽直剂（GLP-1RA）休养高血糖。

苏本利觉得，这体现了2型糖尿病患者肝脏健康的蹙迫性。建议医师和患者把温雅点更多地放在养分与代谢繁杂问题上，除了限制血糖外，糖友也要保捏激情主张、戒备护肝。

血糖方向应个体化设定。《门径》提供了愈加具体和可行的个体化血糖方向，旨在匡助患者更好地惩办血糖，裁汰并发症风险。关于无严重低血糖或不时低血糖的非妊娠成东谈主患者，糖化血红卵白小于7%是合适的；关于预期寿命有限或休养弊大于利的患者，更适宜较为宽松的限制方向。

寝息健康同等蹙迫。《门径》建议“寝息”与畅通、饮食等同等蹙迫，是糖前期和2型糖尿病惩办的中枢构成部分。量度发现，习尚“晚睡晚起”的东谈主比较“早睡早起”，2型糖尿病风险跨越2.5倍。苏本利建议，为确保躯壳的最好健康气象，成年东谈主应每天保捏至少7小时的高质地寝息。填塞的寝息技术不仅概况促进躯壳的收复与树立，还能有用调治血糖水平，减少胰岛素互异，从而裁汰糖尿病偏激并发症的发生风险。

1型高风险东谈主群应积极筛查。新版《门径》建议，关于有1型糖尿病家眷史或已知遗传风险升高的患者，应针对1型糖尿病的前期气象，通过胰岛本人抗体测试进行筛查。

药物降速1型糖尿病发病。Teplizumab是一种CD3靶向的单克隆抗体，能从病因上杀青对胰岛β细胞的保护，进而降速1型糖尿病发病。新版《门径》建议，8岁以上的2期1型糖尿病患者，可把柄胰岛本人抗体测试等相关主张，在医师开采下运用药物，以降速3期1型糖尿病的发生。

减重药物不可私行停。在2型糖尿病的惩办中，减重药物的使用一直备受温雅。旧版门径建议，关于大多量并吞超重/痴肥的2型糖尿病成年患者，体重惩办与血糖限制同等蹙迫。但当使用减重药物杀青既定体重方向后，是该络续如故停用药物呢？新版《门径》新增建议，在体重惩办经由中，使用减重药物达到减重方向后，仍需络续用药。

苏本利指出，减重药物在匡助患者杀青体重达标方面发扬了蹙迫作用，一朝顷刻间停药，很可能导致体重马上反弹。这种反弹不仅会让患者失去之前的减重后果，还可能对腹黑代谢系统形成进一步的毁伤，加多心血管疾病等并发症的风险。

固然，络续用药并不虞味着患者不错无松手地依赖药物。在体重惩办经由中，患者还需要勾搭饮食、畅通等生存时势打扰措施，共同促进体重的主张和下跌。同期，患者也需要按期监测体重、血糖、血脂等主张，以实时调整休养决策。需教导的是，减重药物的使用需要在专科医师开采下进行，医师会把柄患者的具体情况，聘请合适的药物和剂量。因此，患者在用药经由中应遵医嘱，切勿自行停药或调动休养决策。

糖肾患者将血压限制在130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者因为血糖代谢繁杂等原因，经常容易并吞高血压。苏本利示意，高血压不仅是糖尿病并吞慢性肾脏病的收尾，更是其进展的一个潜在风险身分。始终的高血压气象会对肾脏的微血管形成毁伤，加剧肾脏职守，导致肾脏功能徐徐下跌。与此前针对系数糖尿病患者的建议不同，新版《门径》进一步细化，条目糖尿病并吞慢性肾脏病患者血压应限制在130/80毫米汞柱以下，并减少血压波动，不错权贵降速糖肾进展dddd23.com，并裁汰心血办事件发生风险。▲